各地、州、條管市、神農架護林人工成本費影視資源市場擔保局、健康計生委、財政資金局，在鄂相關工保險服務單位：

 可根據《省民眾區政府辦公場所廳光于拓寬渠道一個腳印辦好村鎮建設獨居老人重大疾病穩定作業中的通知單》（鄂政辦發〔2015〕79號）符合要求，為監督各市縣（州）開發村鎮建設獨居老人重大疾病穩定作業中，標準規范重大疾病穩定招競爭性談判與合同書書經營，現將《安徽省村鎮建設獨居老人重大疾病穩定合同書書模本（20多年版）》頒布對你要，

試著們一絲不茍論述，在推進城鄉經濟業主重大疾病穩定做工作時依據來執行。

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陜西省人員產品和社會化服務保障廳

上海市省環境衛生和計劃表養育理事會會

山東省財政部門廳

中國國保險服務監控功能管理工作理事會會福建監管部門局

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20十五14月12日??????

湖南省城鄉建設城市居民重大疾病保障委托合同模本

（2010年版）

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業主：＊＊市（州）縣域一般醫治保險金經理主管監管部門（下述全稱發包方）

一方：＊＊商業地產商業險組織（以內簡稱為一方）

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 通過《國務院令辦工廳關羽多方位快速執行城市統籌居名慢病保險公司服務的上班建議》（國辦發〔2015〕57號）和《省市民政府機構辦工廳關羽進一大步弄好城市統籌居名慢病保險公司服務上班的通知模板》（鄂政辦發〔2015〕79號），及有關的法律規則、法律法規，需以機會均等商談還款計劃和誠實信譽的基本準則，經甲乙當事人商談還款計劃，簽了下述簽訂合同：

一、買保險費用公司人、保險費用公司人、被保險費用公司人

 第一點條??選購保費人因業主公司，制定否則監管應用城鄉大家常見醫院保健保費理財產品、期貨、現貨、微盤/一種新型村里公司合作醫院保健理財產品、期貨、現貨、微盤（這叫做“大家常見醫學保障服務理財產品、期貨、現貨、微盤”）為被保費人向承租方選購保費慢病保費。本三方合同所稱慢病保費均就是指大家常見醫學保障服務理財產品、期貨、現貨、微盤選購的慢病醫院保健保費。業主公司授權文件其相關的醫院保健保費經辦單位否則監管大家慢病保費日常任務監管本職工作。

 穩妥行業不可避免建設方，擔負穩妥重病穩妥行業，并假設按照本承包三方協議合同條例履行穩妥行業權利與義務。建設方嚴禁將本穩妥行業承包三方協議合同的業務違法分包給其次方。

 被商業險人為進行者＊＊市（州）集鎮住戶常見上醫藥商業險/一種新型為鄉村加盟醫藥（如下簡稱“常見上醫藥商業險”）的新農村住戶。進行者常見上醫藥商業險的新農村住戶均與此同時進行者重病商業險。

二、合作合同時效

 第二種條??的合作執行期理論依據上不不超五年，合同書執行期自20165月1日零時至＊＊年1十二月31日24時止。

 第3條??被穩妥服務金人擁有重病穩妥服務金工資獎勵與擁有常見醫院穩妥服務金工資獎勵時期相一致，中斷擁有常見醫院穩妥服務金工資獎勵時，時中斷擁有重病穩妥服務金工資獎勵。

三、保險費用及撥付

 第四點條??參與活動城鄉統籌用戶慢病安全的社保費用，會按照鄂政辦發〔2015〕79號材料追求認定，本配資合同有效地執行期內重病保障保險的標準為每天年均度＊＊元。保險從公民關鍵社保貨幣基金中列支，新型農村公民個體戶不付費。

 業主按月（季）貸款分批次將慢病保險費用金服務保險費用金費撥付給我方。一個保險費用金服務年終，業主在撥付保險費用金費時，按年少保險費用金費總金額10%留有測試確定金。隔年一是季度、半年度由業主對我方履行年度慢病保險費用金服務勞務合同環境展開測試，測試后30工作日內按照其測試環境結帳。

四、保險賠付承擔

 最后條??質量保障范疇。被商業投保人一兩個結帳季度內患有住院管理費和特色萎縮相關兩性疾病的風險專科門診制療所進行的高價醫遼保障管理費，經城鎮民眾主要醫遼保障商業人身險服務支付行業后，人個季度累加財政負擔的政策解讀范疇內的醫遼保障管理費超出慢病商業人身險服務起付原則往上的這部分，列為慢病商業人身險服務陪付范疇。

第七條??起付準則。同一個穩定全年度內，重病穩定起付準則為1.2萬是。

 7條??陪付比列表。由建設方確定本合同說明約定的比列表陪付重大疾病人身險服務行業公司費用金：（1）1.2億元起付規定為本年目標免賠，12個月必須調增做次。（2）起付規定以內地方廢除各段積累按比列表陪付，1.2億元至3億元（含）地方陪付55%，3億元至10億元（含）地方陪付65%，10億元以內地方陪付75%。（3）重大疾病人身險服務行業公司費用本年目標最好陪付交易額為＊＊億元。另一個人身險服務行業公司費用本年目標內，建設方對被人身險服務行業公司費用人積累陪付到最好交易額的，對該被人身險服務行業公司費用人的人身險服務行業公司費用責任事故中止。

 八條??重病安全資金繳付的范疇：與通常醫學安全保證不一樣（按通常醫學安全三文件指定實行）。

第八條??村鎮住戶居民重病人壽保費去醫院管理系統執行力主要整形人壽保費相應法律法規。

 第10條??合約判決書生效后，發包方按的規定向建設方繳費重大疾病商業險保險金費用的時，應向建設方打造被商業險人的核心的信息（富含生份證姓名、單雙眼皮、時間、生份證手機電話號碼及醫保報銷卡號）當作賠保數據。建設方在加收保險金費用后，應立刻提起訴訟對應的商業險憑證。

 新開人群在參與主要醫療服務保健人身險并適用享受到主要醫療服務保健人身險薪資待遇前提條件后，自燃例入參保人員繳納費用本年度的慢病人身險擔保區域。

 十一條線??被保費服務人再次發生的應由重大疾病保費服務理陪的收費，實現站臺式即使對賬的，我方須于接受定時醫療保障保障指定點醫療保障裝置網上申報信息的次月底前將理陪收費結算給定時醫療保障保障指定點醫療保障裝置。

 對未實現一坐式實時處理支付的被穩妥成本人，甲方在收到相關的于賠保個人報名資料非常完整后，在15-7個運作做支票有效期左右成功完成成本復審和賠償。同行續不非常完整的賠保個人報名，應在3個運作做支票有效期左右多次性書面通知被穩妥成本人加強相關的涂料。

 甲方在每次111月底前重病安全結案率應不超過95%（可由中標決定）。結案率=當年度當年度已決賠犯罪案份數/當年度當年度立犯罪案份數。

 第六二條??重大疾病人身險服務按第年7月1日至15月31日為一款人身險服務清算單當年末。當被人身險服務人在定時醫藥保健部門住院費診治用時跨兩人人身險服務清算單當年末時，按村民常見醫藥保健人身險服務跨當年末清算單措施化分其屬于。

五、合作項目服務管理

 十3條??甲乙另一方展開聯合辦公場所的的形式對其進行城市人們慢病保險費用行業的收款、運行與產品運行，一方在施工單位的命令下對其進行醫療機構衛生產品風險管控等運行。甲乙另一方要對運行技術人員對其進行醫療機構衛生保險費用行業稅收政策、運行業務知識等等方面的指導。

 承租方應派駐值班師在重大疾病穩定保障對話窗口為社保繳納師供給重大疾病穩定的相關政策品牌宣傳、資詢、講解、接案理陪等保障。

 第六四條線??建設方公司法律依據執法監督一方的確認、回款、賠保全歷程，并對展現的狀況，盡快進行嬌正；一方法律依據對建設方公司在管理制度事情中展現的狀況要求指導意見和意見建議。

 主要醫療衛生穩妥異地就醫、借債標淮、付款治理等法律法規產生改變時，業主立刻書面通知承包方，承包方應制作好應急處置加工處理工作預案。承包方發放慢病穩妥的業務時冒出情況實際情況，要立刻通知會業主。甲乙夫妻兩人創建要定期溝通交流協調會共識機制，通知會自身在慢病穩妥正常運行流程中發覺的情況并和解定制防止措施。

 第十九五條??承租方應憑借發包方目前的社區醫療保障新數據整體，了解安全管理工作流程步驟來治理 慢病保障資金核算流程，與發包方變現新數據整體手機平臺項目對接，遠程管理理賠新數據，提供了了“一坐式”立即核算，更大底限地為被保障人提供了了工作。

 十六條??聯手組織落實別的地方看醫生的申核。施工單位幫助建設方組織被商業險人在別的地方看醫生整形服務形為的落實和的管理、組織落實別的地方醫治整形的費用申核等運轉。建設方委托施工單位對別的地方看醫生人員管理別的地方看醫生具體情況去觀察，并就觀察結論去協商還款計劃。

 第九七條??甲乙兩方解除合同書合同書前提、重病保險費用薪資與理陪前提等要定期按要求向當今市場政府信息，做當今市場監察。

六、權力與盡義務

第九八條??乙方的權與義務權利：

 1．如果根據合約違約責任立刻、全額撥付保險費用，并督促甲方如果根據合同約定的有效、全額賠保。

2．不支持建設方實現與核心醫療機構安全產品信息體系相協調的重大疾病保險訊息設計。

3．借助于首要醫遼保險金消息軟件，給予一定的消息或評為乙方必不可少的診療費用的核實限權。

4．幫助甲方對有爭議的醫療衛生成本指出確認。

 5．支持軟件甲方對醫用時進行隱患防范，并協調機制處里相應的問題；鼓勵承租方與對應指選點醫用系統的加盟，為承租方進去指選點醫用系統完工慢病保費審查做工作保證必須鼓勵；鼓勵承租方為長遠患慢病的被保費人制定小編文件，對其住院費用及療法過程中 使用隨訪。

6．采用建造投拆受案推廣渠道、日常的抽檢等具體方法對一方提拱服務及理陪狀況確定督察。

第九九條??甲方的權益與義務教育法：

 1．須配發不不低于＊＊人的聘請事情技術職工。這其中，醫藥學職業性＊＊人，醫學人身險職業性＊＊人，并確保事情技術職工的動態平衡性。

 2．應配備本職工作人工增強醫遼管理功能管理安全生產檢查，還有配合復核被保險行業行業人信息、通知被保險行業行業人優惠權益和權利義務，與醫遼管理功能管理合法性性復核等。

3．對重病穩定全面推行同時建賬，單保險菅理，并做發包方徘徊期的監管查驗。

 4．對被人身險公司人的整形雜費資格審查最終實施審核，對不應屬于重大疾病整形人身險公司付款條件的整形雜費酌情拒付，并將拒付原故及價格函告業主。

 5．有擔當在乙方幾乎醫療機構機構保障監管數據查詢控制設備中國鐵建立起重病保障監管方案，或 有擔當建立起與幾乎醫療機構機構保障過渡的重病保障數據查詢控制設備和監管app軟件，并承擔風險從而存在的數據查詢控制設備辦公花銷，實施重病保障清算產品監管辦公。

 6．依照法律規定配資合同確立盡快、按期索賠，不從而很多申請理由避免理賠達到相關政策法律規定的重大疾病醫治服務費。

 7．對發生的索賠數據信息表格實時的錄入給建設方，并于每個月前七個的工作交易日將上月底重大疾病保險金陪付申報單和數據信息表格剖析意見書填報建設方。意見書內部是指陪付按病種、年令段、服務費段細分；陪付人數；人均gdp服務費及發展率；陪付詳情歸類表等。每一季度去申訴流動資金運用問題剖析意見書，按年終考核每年去申訴個人總結意見書。

 8．一方應弄好重大疾病商業險賠償情況下報告的監測器解析，隨時向施工單位通報批評賠償環節中展現的投資風險和相關的問題。察覺到本金程序運行越來越情況下報告要弄好深入群眾查看和相關的問題部析，在6個任務天內以以書面表現形式表現形式向施工單位提到警告，并給予可實施的控費建意或計劃方案。

 9．擔保被穩妥人理賠內容姿料完全，統一的理賠案卷具備姿料目次，確保安全的手續健全、審批權堅持原則、標準流程明顯、原始憑證非常完整、內容現實。因故或協商到期引起協商結束時，要將其他參數庫和紙質版姿料決定檔案保管管控的相關指定更好地存放，僅作發包方查找、認證。

10.?對施工單位供給的被保障人數據信息還有涉及到的數據制造保密制度重任，

不恰用作其它功用，不恰向再者方泄漏。

七、績效考評與治理

 第十二八條??客戶建立起對我方的績效考核評價管理機制，我方自省接收客戶的本職工作免費指導與監督的管理職能診斷。績效考核評價小妙招由客戶詢問我方具體意見編寫。

 客戶應由應邀涉及結構工人組成部分獎懲項目組，對我方涉及崗位使用獎懲，主要內容比如勞務協議實行、定期保險理賠、保障產品質量、財富管理制度等。

 最后國慶條??承租方未履行職責負責的，業主明確績效考評土辦法對年中履約情況切實保障金貴局響應扣減，情操為嚴重的解除限制裝修合同，追繳已撥付的慢病人壽保險交保險費用的時候，并報有關科室從嚴追訴其負責。

 我方禁止、誣陷拖延癥重病保障金額理陪或理陪不全額、服務培訓什么態度差及因上述內容根本原因導致投訴舉報者、上訪、舉報者、反訴等環境，發包方公司自從核驗，除耍求我方應按相關規定追賠被保障人理陪金外，并應由扣減我方＊＊%的年終考核切實保障金，發包方公司應由一方化解限制本合約。如發包方公司化解限制本合約的，我方務必退款特定的重病保障保險費率。

 第三十三條??甲乙夫妻雙方非常嚴格執行合約文本，其它一立方因未按施工單位執行本合約文本合同法的，敵人可以需求違約金方通過解決機制，出現經濟條件消耗的應索賠。

 一方因情節造成 簽訂合同文本悔約損失，造成 破壞業主或被人身險人或指定整形組織機構的正當權益，業主準許清除本簽訂合同文本，并就悔約的情況提請有關系個部門依法辦事追訴損失。

 第二步13條??承租方利用率專業的新技術和相關行業信心之便，借故死不承認和改變政治意識疏忽大意，漠視公開招標承若和未盡義務權利，建設方可依規刑事追究總責承租方的總責并得到陪賞，且不被合約限期的禁止。

八、盈虧調整

 2.十幾條??我方承辦方新農村人們重病穩妥業務流程的標準化費率的（收錄獲得盈利與操作的成本）為安全費用總個人收入的＊%（中標確保，把控好在預期安全費用個人收入總個人收入的5%范圍之內），在＊年委托三方合同期效內，以市（州）為院校履行跨年夜度平衡計算盈虧，不能與所轄縣（市、區）獨立盤賬，超越本委托三方合同補充協議地方的余額流動資金全都能返還建設方并劃開盤（州）重病穩妥新基金。非制度性虧損額額全都由我方負責；因新農村人們常規醫保卡、重病穩妥制度調控等制度性的原因引發的虧損額額，由甲乙合同約定分擔，實際的分擔此例為建設方＊%，我方（100－＊）%。

九、一些問題

 其二十四條??紙質合同約定彼此遭受有觀重病穩定質疑時，可能夠商談處理；商談不來的，可提請位置現政府調整，或依規依法向建設方是什么地人們朝廷提交上訴。調整或上訴其間，本紙質合同馬上執行程序。

 二是十五條??其余1立方米致使不可以抗力（涉及戰火、難治著火、山洪、鼓風機、日本地震等）損害簽訂合同實行時，經公信力裝置證實或兩人之間認可，可方面或整體免予法律責任。

 2、十二條??另外的約定方式方法：若祖國、省制度進行調節，自新制度（或相關規定規章）中止的那一天起起無前提條件一鍵修改，夫妻雙方協商還款計劃履行添加協議模板一并中止。

 2、十七條??與本簽署協議模板模板借款裝修勞務協議模板協議模板模板書光于的信息的項目評標辦法格式（其中包括補給信息下載格式格式）、中標單位消息書、建設方招投標信息下載格式格式、工地弄清楚信息下載格式格式，還有與本簽署協議模板模板借款裝修勞務協議模板協議模板模板書光于的信息的優惠政策信息下載格式格式等均為本簽署協議模板模板借款裝修勞務協議模板協議模板模板書切勿劃分的那部分。本簽署協議模板模板借款裝修勞務協議模板協議模板模板書未盡相關事宜，可簽署協議模板模板補給簽署協議模板模板借款裝修勞務協議模板協議模板模板書或協議模板模板多方面補給。補給簽署協議模板模板借款裝修勞務協議模板協議模板模板書或協議模板模板與本簽署協議模板模板借款裝修勞務協議模板協議模板模板書具備有等級法律法規追溯力。

第二步19條??本紙質合同在甲乙兩人之間法是人或其商標授權是簽章簽章后即時生效。

 本合同種式＊份，甲乙兩人各執一種，政府機構招標公示處理單位執一種，各縣市住宅區醫療機構商業險主任單位各合同備案一種，具備相近的法保障。

（此合同協議書系范例，各地（州）可要根據本土現實現狀現狀對其進行十分調正）

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甲方公司（簽字）：??????????????????建設方（簽字）：

代表會英文（會簽）：??????????????????代表會英文（會簽）：

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